सदस्यता फॉर्म

जनतंत्र मोर्चा की वार्षिक सदस्यता शुल्क 10 रुपये है. जो व्यक्ति अन्ना हज़ारे की नीतियों में, नीति संबंधी मसौदे में और 25 सूत्रीय कार्यक्रम में आस्था रखता है तथा जो किसी राजनीतिक पार्टी का सक्रिय सदस्य नहीं है. वह जनतंत्र मोर्चे का साधारण सदस्य बन सकता है. जो व्यक्ति अपने नाम, पता, ईमेल और मोबाइल के साथ नीति संबंधी मसौदे (यह संसद संविधान विरोधी है) और शपथपत्र पर दस्तख़त करा सकता है वह साधारण सदस्य हुआ. उसे आईसीआईसीआई बैंक में जनतंत्र मोर्चा के अकाउंट नम्बर 696705600011 में 10 रुपए जमा कर उसकी रसीद की स्कैन कॉपी या फोटो कॉपी अपने सदस्यता फार्म और नीति संबंधी मसौदे की हस्ताक्षरित कॉपी के साथ लगाकर भेजने के बाद उसका नाम सदस्य के रूप में पंजीकृत हो जायेगा.

नाम
पिता का नाम
लिंग उम्र
व्यवसाय शिक्षा
वैवाहिक स्थिति

स्थायी पता

हाउस न0 मोहल्ला
ब्लाक जिला
राज्य देश
पिन

वर्तमान पता

हाउस न0 मोहल्ला
ब्लाक जिला
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मोबाइल लैंड लाइन
क्या आप किसी राजनीतिक या गैरराजनीतिक संस्था से जुड़े हैं, यदि हाँ तो अवधि भरे:
(in Month)
मैंने जनतंत्र मोर्चा की सदस्यता से जुड़े शर्तों को पढ़ लिया है और समझ लिया है. मैं यह घोषणा करता/करती हूं कि मैं जनतंत्र मोर्चे की नीति मसौदा में विश्वास करता/करती हूं और देश में जनतंत्र मोर्चे के 25 सूत्रीय कार्यक्रम को लागू करने के लिए संधर्ष करूंगा/करूंगी.